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［改定速報］ 地ケアは4段階、回リハは実績指数に応じ6段階に　中医協・総会

今回のPoint

• 中央社会保険医療協議会・総会は1月24日、2018年度診療報酬改定の個別改定項目についての議論に入り、入院料の統合・再編では、▽【13対1、15対1一般病棟入院基本料】は15対1を基本とした3段階評価（【地域一般入院料】に改称）▽【地域包括ケア病棟入院料】は同入院料2（13対1）を基本にした4段階評価▽【回復期リハビリテーション病棟入院料】はリハビリテーションの実績指数によるアウトカム評価を組み込んだ6段階評価－とすることを了承
• 「重症度、医療・看護必要度（以下、看護必要度）」は、【7対1、10対1入院基本料】を見直す、新報酬の【急性期一般入院料】の一部で該当患者割合の判定方法が選択制になることに伴い、従来通りの「看護必要度I」と診療実績データ（DPCデータのEF統合ファイル）を使用する場合の「看護必要度II」に区別。現行の7対1および10対1に相当する入院料1と4～6は、IとIIの選択制、新設される中間評価の入院料2、3はIIでの判定を要件化する
• 【急性期一般入院料】の実績部分の該当患者割合に関しては、最も高い報酬（7対1相当）の基準値を最初に決定し、それを目安にほかの点数の基準値を設定することになった。その際には、見直し前の現在の看護必要度項目・判定方法で算出した割合で新たな基準値を決定した後、その基準値と該当患者の分布状況が同じになるよう、パーセンタイル値をもとに看護必要度I（見直し後の項目を用いて従来方法で算出）、II（見直し後の項目を用いて診療実績データで算出）での基準値を確定する